Organizados em facções, os jogadores não apenas têm a oportunidade de juntar carros com armas em prol de um objetivo comum embalados ainda pela fidelidade a um clã, o jogador poderá escolher qualquer veículo, já que nenhum dos personagens tem uma ligação direta com algum automóvel, deixando ainda maior a customização. Embora não represente exatamente uma revolução na série, Twisted Metal: Head On dá uma cara nova a muitos elementos clássicos, e necessários, que garantiram o sucesso dos seus antecessores. O clima básico do jogo, é claro, permaneceu imutável: o jogador é colocado em uma arena absolutamente caótica e dinâmica a bordo de algumas das mais insanas máquinas sobre rodas jamais vistas.